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Riflusso

Che cos'è la MRGE?

Malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) è una malattia digestiva che è causata da acido gastrico scorre dallo stomaco nell'esofago.

Gastroesofageo si riferisce allo stomaco e all'esofago, e significa reflusso di tornare indietro o di ritorno. Reflusso gastroesofageo (GER) è il ritorno di succhi gastrici acidi, o cibo e liquidi, eseguire il backup nell'esofago.

GER è molto comune nei neonati, anche se può verificarsi a qualsiasi età. E 'la più comune causa di vomito durante l'infanzia.

Quali sono le cause MRGE?

MRGE è spesso il risultato di malattie che colpiscono lo sfintere esofageo inferiore (LES). Il LES, un muscolo situato nella parte inferiore dell'esofago, si apre per lasciare cibo e si chiude per mantenere il cibo nello stomaco. Quando questo muscolo si rilassa troppo spesso o troppo a lungo, riflussi acidi nuovamente dentro l'esofago, provocando vomito o bruciori di stomaco.

Ognuno ha il reflusso gastroesofageo di tanto in tanto. Se avete mai ruttino e aveva un sapore acido in bocca, hai avuto reflusso. Dello sfintere esofageo inferiore si rilassa a volte, a volte inopportuna, e di solito, tutti i vostri bambino l'esperienza è un cattivo sapore in bocca, o un lieve, momentaneo sensazione di bruciore di stomaco.

I neonati hanno maggiori probabilità di avere lo sfintere esofageo inferiore (LES) rilassarsi quando si deve rimanere chiusa. Come cibo o latte è digerire, il LES si apre e permette al contenuto dello stomaco di risalire l'esofago. A volte, il contenuto dello stomaco andare fino in fondo l'esofago e la vomita neonato o un bambino. Altre volte, il contenuto dello stomaco andare solo una parte del modo in cui l'esofago, provocando bruciore di stomaco, problemi respiratori, o, forse, nessun problema.

Alcuni alimenti sembrano influenzare il tono muscolare dello sfintere esofageo inferiore, permettendo così di rimanere aperto più a lungo del normale. Questi includono, ma non sono limitati a, i seguenti:

  • cioccolato

  • menta piperita

  • cibi molto grassi

Altri alimenti aumentano la produzione di acido nello stomaco, tra cui:

  • agrumi alimenti

  • pomodori e salse di pomodoro

Perché il reflusso gastroesofageo (GERD) una preoccupazione?

Alcuni neonati e bambini che hanno reflusso gastroesofageo non può vomitare, ma può ancora avere il contenuto dello stomaco salire l'esofago e sconfini nel trachea. Ciò può causare asma, polmonite, e forse anche SIDS (Sudden Infant Death Syndrome).

Neonati e bambini con malattia da reflusso gastroesofageo che vomitano spesso può non aumentare di peso e di crescere normalmente. Infiammazione (esofagite) o ulcere (piaghe) si possono formare in esofago a causa del contatto con l'acido dello stomaco. Questi possono essere dolorose e possono anche sanguinare, portando ad anemia (troppo pochi globuli rossi nel sangue). Restringimento dell'esofago (stenosi) ed esofago di Barrett (cellule anormali nella mucosa esofagea) sono complicanze a lungo termine da infiammazione.

Quali sono i sintomi di GERD?

Bruciore di stomaco, indigestione chiamato anche acido, è il sintomo più comune della malattia da reflusso gastroesofageo. Bruciore di stomaco è descritto come un dolore al petto ardente che inizia dietro lo sterno e si sposta verso l'alto al collo e alla gola. Esso può durare fino a due ore ed è spesso peggiore dopo aver mangiato. Sdraiato o chinarsi può anche provocare bruciori di stomaco. La maggior parte dei bambini di età inferiore ai 12 anni con diagnosi di MRGE sperimenteranno una tosse secca, i sintomi di asma, o difficoltà a deglutire, invece di bruciore di stomaco.

I seguenti sono altri sintomi comuni di MRGE. Tuttavia, ogni bambino può presentare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:

  • eruttazione

  • rifiuto di mangiare

  • mal di stomaco

  • pignoleria intorno pasti

  • vomito frequente

  • singhiozzo

  • conati di vomito

  • soffocamento

  • tosse frequente

  • attacchi di tosse di notte

  • wheezing

  • frequenti infezioni delle alte vie respiratorie (raffreddore)

  • sferragliare nel torace

  • frequenti mal di gola al mattino

  • sapore acido in bocca

I sintomi di GERD può assomigliare altre malattie o problemi di salute. Consultare il medico del tuo bambino per una diagnosi.

Come viene diagnosticata la malattia da reflusso gastroesofageo?

Medico di tuo figlio eseguirà un esame fisico e di ottenere una storia medica. Le procedure diagnostiche che possono essere fatte per aiutare a valutare GERD includono:

  • radiografia del torace - un test diagnostico per cercare le prove di aspirazione.

  • GI superiore (gastrointestinale) serie - un test diagnostico che esamina gli organi della parte superiore dell'apparato digerente: esofago, stomaco e duodeno (il primo tratto dell'intestino tenue). Un fluido chiamato bario (un, chimico metallico, gessoso, liquido usato per rivestire l'interno di organi in modo che apparirà su un x-ray) è ingerito. I raggi X sono poi portati a valutare gli organi digestivi.

  • endoscopia - un test che utilizza un piccolo tubo flessibile con una luce e una lente della telecamera alla fine (endoscopio) per esaminare l'interno della parte del tratto digestivo. Campioni di tessuto da dentro l'apparato digerente può anche essere presa ad esami e prove.

  • esofageo studi manometrica - un test che consente di determinare la forza dei muscoli dell'esofago. E 'utile per valutare il reflusso gastroesofageo e le anomalie della deglutizione. Un piccolo tubo viene guidato nella narice, poi passato alla gola, e, infine, nell'esofago. La pressione della muscolatura dell'esofago produrre a riposo viene misurata.

  • monitoraggio del pH - Questa misura l'acidità all'interno dell'esofago. E 'utile per valutare GERD. Un tubo di plastica sottile viene inserito in una narice, guidato giù per la gola, e poi nell'esofago. Il tubo si ferma appena al di sopra dello sfintere esofageo inferiore, che è il collegamento tra l'esofago e lo stomaco. L'estremità del tubo dentro l'esofago contiene un sensore che misura il pH, o acidità. L'altra estremità del tubo al di fuori del corpo è collegato ad un monitor che registra i livelli di pH per 24 - a 48 ore. Normale attività è incoraggiato durante lo studio, e un diario dei sintomi viene mantenuto con esperienza, o attività che potrebbero essere sospetti per il reflusso, come i conati di vomito o tosse. Si raccomanda inoltre di tenere un registro di tipo tempo, e la quantità di cibo mangiato. Le letture di pH vengono valutati e confrontati con l'attività del paziente, per quel periodo di tempo.

  • Gli studi lo svuotamento gastrico

Il trattamento per malattia da reflusso gastroesofageo:

Un trattamento specifico sarà determinato dal medico di tuo figlio in base ai seguenti:

  • di vostro figlio età, salute generale, e la storia medica

  • estensione della malattia

  • di vostro figlio tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

  • le aspettative per il decorso della malattia

  • la vostra opinione o preferenza

In molti casi, GERD può essere alleviata attraverso cambiamenti di dieta e stile di vita, sotto la direzione del medico del vostro bambino. Alcuni modi per gestire meglio i sintomi di GERD sono i seguenti:

  • Chiedete medico del vostro bambino al profilo di uno dei farmaci di lui / lei sta prendendo - alcuni possono irritare la mucosa dello stomaco o all'esofago.

  • Guarda l'assunzione di cibo del vostro bambino - limitare i cibi fritti e grassi, menta, cioccolato, bevande con caffeina (come la coca cola, Mountain Dew, e tè), agrumi e succhi di frutta e derivati ​​del pomodoro.

  • Offrire il vostro bambino piccole porzioni durante i pasti, e comprendono piccoli spuntini nell'intervallo tra i pasti se il bambino ha fame. Evitare di lasciare il vostro bambino mangiare troppo. Lasciare lui / lei a farvi sapere quando lui / lei di fame o sazietà.

  • Se il bambino è in sovrappeso, consultare la sua / il suo medico per stabilire gli obiettivi di perdita di peso.

  • Non permettere al bambino di sdraiarsi o di andare a letto subito dopo un pasto. Servite il pasto prima serata - almeno due ore prima di coricarsi.

  • Dopo le poppate, tenere il bambino in posizione verticale per 30 minuti.

  • Se biberon, tenere il capezzolo pieno di latte in modo che il bambino non ingoi troppa aria mentre si mangia. Provare capezzoli diverse per trovare quella che consente la bocca del bambino per fare una buona tenuta con il capezzolo durante l'allattamento.

  • L'aggiunta di cereali di riso per l'alimentazione può essere utile per alcuni bambini.

  • Burp il bambino più volte durante l'allattamento artificiale o al seno. Il vostro bambino può reflusso più spesso quando ruttare a stomaco pieno.

Il trattamento può includere:

  • farmaci
    Se necessario, il medico del vostro bambino può prescrivere farmaci per aiutare con reflusso. Ci sono farmaci che aiutano a diminuire la quantità di acido dello stomaco fa, che, a sua volta, ridurre il bruciore di stomaco associati al reflusso. Un gruppo di questo tipo di farmaci è chiamato "H2-bloccanti". Farmaci in questa categoria anche la cimetidina (Tagamet) e ranitidina (Zantac). Un altro gruppo di farmaci viene chiamato "inibitori di pompa protonica". I farmaci di questa categoria comprendono omeprazolo (Prilosec) e lansoprazolo (Prevacid). Questi farmaci vengono prese ogni giorno per evitare eccesso di secrezione di acido nello stomaco.

    Un altro tipo di medico di medicina del vostro bambino può prescrivere aiuta lo stomaco vuoto più veloce. Se il cibo non rimane nello stomaco più a lungo, come al solito, ci può essere meno probabilità di verificarsi reflusso. Un farmaco in questa categoria che possono essere prescritti è metoclopramide (Reglan). Il farmaco è di solito presi tre o quattro volte al giorno, prima dei pasti o pasti e prima di coricarsi.

  • calorico integratori
    Alcuni neonati con reflusso non sarà in grado di aumento di peso a causa di vomito frequente. Medico del vostro bambino può raccomandare quanto segue:

    • l'aggiunta di cereali di riso al latte artificiale

    • fornendo il vostro bambino con più calorie con l'aggiunta di un supplemento prescritto (come Polycose o Moducal) di latte artificiale o al seno per rendere il latte più elevati in calorie del normale

    • cambiare formula al latte / soia formula gratuita se si sospetta allergia

  • Tubo alimentazioni
    Alcuni bambini con reflusso sono altre malattie che li rendono stanchi, come le malattie cardiache congenite o prematurità. Oltre ad avere reflusso, questi bambini potrebbero non essere in grado di bere molto senza diventare sonno. Altri bambini non sono in grado di tollerare una quantità normale di formula nello stomaco senza vomito, e farebbe meglio se una piccola quantità di latte è stata data in modo continuo. In entrambi i casi, nutrizione enterale può essere raccomandato. Latte artificiale o al seno è data per mezzo di un tubo che viene inserito nel naso, guidato attraverso l'esofago e nello stomaco (sondino nasogastrico). Alimentazioni sondino nasogastrico può essere somministrato in aggiunta o al posto di quello che un bambino prende da una bottiglia. Tubi Nasoduodenal può anche essere usato per bypassare lo stomaco.

  • chirurgia
    Nei casi più gravi di reflusso, una procedura chirurgica chiamata fundoplicatio può essere eseguita. Il vostro medico può raccomandare questa operazione se il bambino non sta guadagnando peso a causa di vomito, ha frequenti problemi respiratori, o ha una grave irritazione nell'esofago. Questa procedura viene di solito fatto laparoscopia, il che significa che il dolore nel ridotto al minimo e il tempo di recupero è più veloce dopo l'intervento chirurgico. Piccole incisioni sono realizzate in addome, e un piccolo tubo con una telecamera alla fine viene inserito in una delle incisioni di guardare dentro. Gli strumenti chirurgici sono posti attraverso le incisioni di altri, mentre il chirurgo guarda un monitor video per vedere lo stomaco e altri organi. La parte superiore dello stomaco è avvolto intorno all'esofago, creando una fascia stretta che diminuisce notevolmente il reflusso.

Qual è la prospettiva a lungo termine per un bambino con malattia da reflusso gastroesofageo?

Molti bambini che vomitano lo «troppo grande" per il momento sono circa un anno, come lo sfintere esofageo inferiore diventa più forte. Per altri, i farmaci, stile di vita, e cambia la dieta può ridurre al minimo riflusso, vomito e bruciore di stomaco.

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