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Membrana ialina malattia / sindrome da distress respiratorio

Che cosa è la malattia delle membrane ialine?

Malattia delle membrane ialine (HMD), più comunemente chiamata sindrome da distress respiratorio (RDS), è uno dei problemi più comuni dei neonati prematuri. Può causare i bambini ad avere bisogno di ossigeno supplementare e aiutare la respirazione. Il decorso della malattia con malattia delle membrane ialine dipende dalle dimensioni e l'età gestazionale del bambino, la gravità della malattia, la presenza di infezione, se un bambino ha un dotto arterioso pervio (una malattia cardiaca), e se non il bambino ha bisogno di aiuto meccanico di respirare. RDS peggiora tipicamente nei primi 48 a 72 ore, poi migliora con il trattamento.

Quali sono le cause RDS?

RDS si verifica quando non c'è abbastanza di una sostanza nei polmoni chiamata surfattante. Tensioattivo è costituito dalle cellule delle vie aeree ed è costituito da fosfolipidi e proteine. Si comincia ad essere prodotto nel feto a circa 24 e 28 settimane di gravidanza. Tensioattivo si trova nel liquido amniotico tra 28 e 32 settimane. Da circa 35 settimane di gestazione, la maggior parte dei bambini hanno sviluppato adeguate quantità di surfattante.

Tensioattivo è normalmente rilasciato nei tessuti polmonari dove aiuta bassa tensione superficiale nelle vie aeree. Questo aiuta a mantenere gli alveoli polmonari (aria sacche) aperta. Quando non c'è abbastanza tensioattivo, il crollo minuscoli alveoli ad ogni respiro. Come il crollo alveoli, raccogliere le cellule danneggiate nelle vie aeree e ulteriormente influire sulla capacità di respirazione. Queste cellule sono chiamate membrane ialine. Il bambino lavora di più e più difficile a respirare, cercando di ri-gonfiare le vie aeree è crollato.

Come funzione polmonare del bambino diminuisce, meno ossigeno e viene assunto in più anidride carbonica si accumula nel sangue. Questo può portare a un aumento acido nel sangue chiamata acidosi, una malattia che può colpire altri organi del corpo. Senza trattamento, il bambino si scarica cercando di respirare e dona fino alla fine. Un ventilatore meccanico (macchina per la respirazione) devono fare il lavoro di respirazione, invece.

Chi è affetto da RDS?

RDS si verifica in più della metà dei bambini nati prima del 28 settimane di gestazione, ma solo in meno di un terzo di quelli nati tra il 32 e 36 settimane. Alcuni neonati prematuri sviluppano RDS abbastanza grave da avere bisogno di un ventilatore meccanico (macchina per la respirazione). Quanto più precoce del bambino, maggiore è il rischio e il più grave è la RDS.

Sebbene la maggior parte dei bambini con RDS sono prematuri, altri fattori possono influenzare la probabilità di sviluppare la malattia. Questi sono i seguenti:

  • Bambini caucasici o maschile

  • precedente nascita di bambini con RDS

  • cesareo consegna

  • asfissia perinatale

  • stress da freddo (una malattia che sopprime la produzione di tensioattivi)

  • infezione perinatale

  • nascite multiple (nascita i neonati sono più spesso prematuri)

  • neonati di madre diabetica (troppa insulina nel sistema di un bambino a causa di diabete materno può ritardare la produzione di tensioattivi)

  • bambini con pervietà del dotto arterioso

Quali sono i sintomi di RDS?

I seguenti sono i sintomi più comuni di RDS. Tuttavia, ogni bambino può presentare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:

  • difficoltà respiratorie alla nascita che peggiora progressivamente

  • cianosi (colore blu)

  • flaring delle narici

  • tachipnea (respirazione rapida)

  • grugniti suoni con la respirazione

  • retrazioni torace (tirando a costole e dello sterno durante la respirazione)

I sintomi di RDS solito picco entro il terzo giorno, e può risolvere rapidamente quando il bambino comincia a diurese (espellono l'acqua in eccesso nelle urine) e comincia ad avere bisogno di meno ossigeno e aiuto meccanico per respirare.

I sintomi di RDS può assomigliare altre malattie o problemi di salute. Consultare sempre il medico del bambino per una diagnosi.

Come viene diagnosticata RDS?

RDS è di solito diagnosticata da una combinazione di valutazioni, tra cui:

  • sforzi aspetto, il colore, e la respirazione (indicare la necessità di un bambino di ossigeno).

  • radiografia del torace di polmoni - mostrano spesso un unico "vetro smerigliato" aspetto chiamato un modello reticulogranular. I raggi X sono l'energia elettromagnetica utilizzata per produrre le immagini delle ossa e organi interni su pellicola.

  • gas del sangue (test per il biossido di carbonio ossigeno e acido nel sangue arterioso) - mostrano spesso abbassato quantità di ossigeno e anidride carbonica aumenta.

  • ecocardiografia (ECG) - a volte utilizzati per escludere problemi cardiaci che possono causare sintomi simili a RDS. Un elettrocardiogramma è un test che registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anomali (aritmie o aritmie), e rileva i danni del muscolo cardiaco.

Trattamento per RDS:

Trattamento specifico per RDS sarà determinato dal medico del bambino in base a:

  • l'età gestazionale del bambino, la salute generale, e la storia medica

  • estensione della malattia

  • del bambino di tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie

  • le aspettative per il decorso della malattia

  • la vostra opinione o preferenza

Il trattamento per RDS possono includere:

  • Effettuando un endotracheale (ET) tubo in trachea del bambino

  • respirazione meccanica della macchina (per fare il lavoro di respirazione per il bambino)

  • ossigeno supplementare (quantità extra di ossigeno)

  • pressione continua positiva delle vie aeree (CPAP) - una macchina per la respirazione meccanica che spinge un flusso continuo di aria o ossigeno per le vie aeree per contribuire a mantenere passaggi di aria nei polmoni piccoli aperto

  • sostituzione tensioattivo con surfattante artificiale - più efficace se iniziato nelle prime sei ore dalla nascita. Sostituzione tensioattivo ha dimostrato di ridurre la gravità di RDS. Tensioattivo è dato come profilassi (preventiva) di trattamento per alcuni bambini a rischio molto alto per RDS. Per altri è usato come un metodo "di salvataggio". Il farmaco si presenta come una polvere da miscelare con acqua sterile e poi viene dato attraverso il tubo endotracheale (tubo di respirazione). Tensioattivo è di solito dato in dosi diverse.

  • farmaci (per sedare e alleviare il dolore nei bambini durante il trattamento)

Complicazioni di RDS:

I bambini con RDS a volte sviluppare complicanze della malattia o problemi come effetti collaterali del trattamento. Come per ogni malattia, i casi più gravi spesso hanno maggiori rischi di complicanze. Alcune complicazioni associate con RDS sono i seguenti:

  • perdite d'aria dei tessuti polmonari, quali:

    • pneumomediastino - perdite d'aria nel mediastino (lo spazio della cavità toracica dietro lo sterno e tra le due sacchi pleurici contenente i polmoni).

    • pneumotorace - perdite d'aria nello spazio tra la parete toracica ed i tessuti esterno dei polmoni.

    • pneumopericardio - perdite d'aria nel sacco che circonda il cuore.

    • enfisema polmonare interstiziale (PIE) - perdite d'aria e diventa intrappolata tra gli alveoli, piccole sacche d'aria dei polmoni.

  • malattia polmonare cronica, a volte chiamata displasia broncopolmonare

Prevenzione di RDS:

Prevenire un parto prematuro è il mezzo principale di prevenire RDS. Quando un parto pretermine non può essere prevenuta, dando la madre di farmaci chiamati corticosteroidi prima della consegna ha dimostrato di abbassare drasticamente il rischio e la gravità di RDS nel bambino. Questi steroidi sono spesso somministrato a donne tra i 24 e 34 settimane di gestazione che sono a rischio di parto prematuro.

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