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Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) inserimento

Panoramica della procedura

Che cos'è un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) inserimento?

Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) di inserimento è l'impianto di un dispositivo elettronico (appena sotto la clavicola) utilizzato per aiutare a regolare problemi elettrici con il cuore. Un ICD controlla l'attività elettrica del cuore e risponde con la stimolazione anti-tachicardia (ATP) o una terapia d'urto per evitare un arresto cardiaco improvviso. Un ICD può anche registrare e memorizzare informazioni relative al vostro ritmo cardiaco e terapie consegnato dal ICD per il vostro medico di revisione.

Il cuore del sistema di conduzione elettrica:

Il cuore è fondamentalmente una pompa costituita da tessuto muscolare che è stimolato da correnti elettriche, che normalmente seguono un circuito specifico all'interno del cuore.

Questo circuito elettrico normale inizia nel (SA) del nodo del seno o seno-atriale, che è una piccola massa di tessuto specializzato situato nell'atrio destro (Camera alta) del cuore. Il nodo SA genera uno stimolo elettrico a 60 a 100 volte al minuto con malattie normali, questo impulso elettrico dal nodo SA inizia il battito cardiaco.

L'impulso elettrico viaggia dal nodo SA al nodo atrio-ventricolare (AV) nel fondo dell'atrio destro. Da qui la spinta continua lungo un percorso di conduzione elettrica chiamato il sistema "His-Purkinje" nei ventricoli (le camere più basso) del cuore. Quando lo stimolo elettrico si verifica che provoca il muscolo a contrarsi e pompare il sangue al resto del corpo. Questo processo di stimolazione elettrica seguita da contrazione muscolare è ciò che fa battere il cuore.

Un ICD può essere necessario quando la stimolazione elettrica diventa caotica e inizia casualmente nei ventricoli invece che nel nodo SA nell'atrio destro. Una varietà di comuni malattie cardiache come l'infarto e scompenso cardiaco può portare a questo tipo di malfunzionamento elettrico nel cuore.

Che cos'è un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD)?

Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è un piccolo dispositivo elettronico che controlla costantemente l'attività elettrica del cuore. E 'circa le dimensioni di un cronometro e di solito è inserito sotto la pelle nella parte superiore del torace. Si compone di un generatore di impulsi e fili, chiamato porta. Il generatore di impulsi contiene la batteria e un piccolo computer. Uno o più fili conduttori collegano il generatore di impulsi a posizioni specifiche in cuore. Anche se un ICD è un piccolo dispositivo, ha molte salvavita funzioni. Quattro le funzioni principali sono anti-tachicardia pacing (ATP), la cardioversione (shock luce), defibrillazione (forte shock), e la stimolazione di backup.

ATP rapidi impulsi di stimolazione coinvolge regolarmente pronunciata per correggere e ripristinare il normale ritmo di un ritmo irregolare sorpasso veloce. La maggior parte delle persone non sono consapevoli quando questa terapia viene consegnata.

Cardioversione (shock luce) gli impulsi sono al livello successivo della terapia. Questo shock luce può generalmente essere sentito ma non con forza. Defibrillazione, che viene descritto da molti come la sensazione di un "calcio al petto," è la più forte terapia che un ICD può essere programmato per fornire.

L'ICD può essere programmato per funzionare come un pacemaker di base, se necessario. A volte, dopo uno shock viene consegnato, il battito cardiaco troppo lentamente. L'ICD è un pacemaker "back-up", in grado di stimolare il cuore a battere più velocemente fino al ritorno normale ritmo cardiaco. Inoltre, un ICD può agire come un pacemaker, non solo dopo uno shock viene consegnato, ma anche qualsiasi momento la frequenza cardiaca scende al di sotto di un tasso di pre-programmate.

Queste terapie (ATP, cardioversione, defibrillazione, e il ritmo di base) sono programmati dal vostro medico. In generale, la forma più lieve di trattamento (ATP) viene consegnato prima, e poi ulteriori trattamenti (cardioversione o di defibrillazione) sono aggiunti, se gli altri non ripristinare il normale ritmo cardiaco. Il medico programma l'ICD alle vostre specifiche esigenze.

Perché i pacemaker biventricolare e defibrillatori interni a volte combinati?

Persone con grave scompenso cardiaco possono trarre beneficio dalla terapia di risincronizzazione cardiaca, o CRT. Un pacemaker biventricolare è il dispositivo che viene impiantato per fornire questa terapia, che sincronizza il pompaggio delle camere a destra e sinistra inferiori (ventricoli) del cuore. Le persone che ricevono CRT può anche essere a rischio di arresto cardiaco improvviso, in modo che il pacemaker biventricolare può essere programmato per fornire uno dei quattro terapie (ATP, cardioversione, defibrillazione, e il ritmo di base) che il medico si sente è necessario per ridurre il rischio di improvvisa arresto cardiaco.

Altre procedure connesse che possono essere utilizzati per valutare il cuore comprende elettrocardiogramma a riposo e l'esercizio fisico (ECG), monitoraggio Holter, ECG signal-media, cateterismo cardiaco, radiografia del torace , tomografia computerizzata (TC) del torace, ecocardiografia, gli studi di elettrofisiologia , la risonanza magnetica (MRI) del cuore, le scansioni della perfusione miocardica, radionuclidi angiografia e ultraveloci TAC . Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.

Anche se la risonanza magnetica è una procedura sicura e in alcuni ospedali sempre eseguito prima di ICD di collocamento (per la valutazione di tessuto cicatriziale dopo un attacco di cuore o di determinare con precisione il corso di un vaso sanguigno), risonanza magnetica è generalmente controindicato dopo il posizionamento di un pacemaker o ICD , dal momento che i campi magnetici della risonanza magnetica può interferire con il funzionamento del dispositivo. Consultare sempre il proprio cardiologo prima di accettare di sottoporsi a una risonanza magnetica se si dispone di un pacemaker o ICD.

Motivi per cui la procedura

Un ICD possono essere inserite nei sopravvissuti di un improvviso arresto cardiaco, sincope (svenimento) a causa di aritmia ventricolare, o qualche malattie cardiache ereditarie.

Alcune altre ragioni per l'impianto di un ICD includono, ma non sono limitati a, i seguenti:

  • fibrillazione ventricolare - una malattia mortale in cui il contratto ventricoli in un ritmo rapido e caotico e non riesce a pompare sangue al corpo

  • tachicardia ventricolare - una grave malattia in cui i ventricoli causare un battito cardiaco veloce

  • scompenso cardiaco - il cuore non è in grado di pompare il sangue in modo efficace per soddisfare le esigenze metaboliche del corpo.

  • altri a rischio di arresto cardiaco improvviso a causa di una storia familiare o altre malattie conosciute

Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un inserimento ICD.

I rischi della procedura

Possibili rischi di ICD inserimento includono, ma non sono limitati a, i seguenti:

  • sanguinamento dal sito di inserzione del catetere o incisione

  • danni alla nave nel punto di inserimento del catetere

  • infezione del sito di incisione o catetere

  • pneumotorace - aria diventa intrappolata nello spazio pleurico tra polmone e parete toracica. Questo può interferire con la respirazione e in casi estremi può causare il polmone al collasso.

In caso di gravidanza o di sospetto di essere incinta, si dovrebbe informare il medico. Se sta allattando, si dovrebbe informare il medico.

I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci o lattice deve informare il proprio medico.

Per alcuni pazienti, dover mentire ancora sul tavolo procedura per la lunghezza della procedura può causare qualche disagio o dolore.

Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.

Prima della procedura

  • Il vostro medico vi spiegherà il procedimento a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.

  • Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.

  • Informare il medico se siete sensibili o è allergico a qualsiasi, farmaci iodio, lattice, nastro o anestetici (locale e generale).

  • Avrete bisogno di digiunare per un certo periodo di tempo prima della procedura. Il vostro medico vi informerà per quanto tempo di digiunare, di solito durante la notte.

  • Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.

  • Inviate il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e integratori a base di erbe o altri che si stanno prendendo.

  • Informare il proprio medico se si dispone di valvola di malattie cardiache, come si può avere bisogno di ricevere un antibiotico prima della procedura.

  • Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare alcuni di questi farmaci prima della procedura.

  • Il medico può richiedere un esame del sangue prima della procedura per determinare quanto tempo ci vuole il vostro sangue a coagulare. Altri esami del sangue può essere fatto pure.

  • È possibile ricevere un sedativo prima della procedura vi aiuterà a rilassarvi. Se un sedativo è dato, avrete bisogno di qualcuno a guidare a casa dopo.

  • La parte superiore del torace può essere rasata o tagliata prima della procedura.

  • In base alla propria malattia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.

Durante la procedura di

Impiantato un defibrillatore cardioverter inserimento può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del medico.

In generale, un inserimento ICD segue questo processo:

  1. Vi verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.

  2. Vi verrà chiesto di togliere i vestiti e sarà dato un abito da indossare.

  3. Vi verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.

  4. An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato in mano o in braccio prima della procedura per l'iniezione di farmaci e di amministrare i fluidi IV, se necessario.

  5. Si sarà posto sulla schiena sul tavolo procedura.

  6. Vi sarà collegato ad un elettrocardiogramma (ECG o EKG) monitor che registra l'attività elettrica del cuore e monitora il cuore durante la procedura utilizzando piccoli elettrodi adesivi. Il tuo segni vitali (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria, e il livello di ossigenazione), saranno monitorati durante la procedura.

  7. Elettrodi di grandi dimensioni sarà posto sulla parte anteriore e posteriore del torace.

  8. Riceverai un farmaco sedativo nel IV prima della procedura vi aiuterà a rilassarvi. Tuttavia, è probabile rimanere svegli durante la procedura.

  9. Il sito di inserimento ICD sarà purificato con sapone antisettico.

  10. Teli sterili e un foglio verranno inseriti in questa zona.

  11. Un anestetico locale viene iniettato nella pelle con il sito di inserimento.

  12. Una volta che l'anestetico ha fatto effetto, il medico farà una piccola incisione nel punto di inserimento.

  13. Una guaina, o introduttore, si inserisce in un vaso sanguigno, solitamente sotto la clavicola. La guaina è un tubo di plastica attraverso il quale il filo conduttore ICD sarà inserito nel vaso sanguigno e avanzata nel cuore.

  14. Sarà molto importante per voi di rimanere fermi durante la procedura in modo che il catetere non si muove fuori luogo e per prevenire danni al sito di inserimento.

  15. Il filo conduttore sarà inserito attraverso l'introduttore nel vaso sanguigno. Il medico farà avanzare il filo conduttore attraverso il vaso sanguigno nel cuore.

  16. Una volta che il cavo si trova all'interno del cuore, saranno testati per verificare la posizione corretta e che funziona. Ci può essere uno, due o tre fili conduttori inseriti, a seconda del tipo di dispositivo medico ha scelto per la sua malattia. Fluoroscopia, (un particolare tipo di raggi X che verrà visualizzato su un monitor TV), possono essere utilizzate per aiutare a testare la posizione della porta.

  17. Il generatore ICD sarà infilato sotto la pelle attraverso l'incisione (appena sotto la clavicola) dopo che il cavo è collegato al generatore. In generale, il generatore sarà posta sul lato non dominante. (Se siete di mano destra, il dispositivo sarà collocato all'interno del tuo petto in alto a sinistra. Se siete mancini, il dispositivo sarà collocato all'interno del tuo petto in alto a destra).

  18. L'ECG sarà osservato per monitorare la funzione ICD.

  19. L'incisione cutanea viene chiusa con punti di sutura, strisce adesive, o colla speciale.

  20. Una benda sterile / spogliatoio sarà applicato.

Dopo la procedura

In ospedale:

Dopo la procedura, si può essere portati alla sala di risveglio per l'osservazione o restituiti alla vostra stanza d'ospedale. Un infermiere controlleranno le funzioni vitali.

Si consiglia di informare immediatamente l'infermiera se si manifestano dolore toracico o senso di oppressione, o qualsiasi altro dolore al sito di incisione.

Dopo il periodo di riposo a letto è stata completata, si può scendere dal letto. L'infermiera vi assisterà per la prima volta ci si alza, e si controlla la pressione arteriosa mentre si è sdraiato sul letto, seduto e in piedi. Si dovrebbe muoversi lentamente al momento di alzarsi dal letto per evitare vertigini del periodo di riposo a letto.

Sarete in grado di mangiare o bere una volta che sono completamente sveglio.

Il sito di inserimento può essere dolente o doloroso, ma farmaci antidolorifici possono essere somministrati se necessario.

Il medico visita con voi nella vostra stanza, mentre si sta riprendendo. Il medico vi darà istruzioni specifiche e rispondere a tutte le vostre domande.

Una volta che la pressione del sangue, il polso, e la respirazione sono stabili e sei attento, sarai portato alla vostra stanza d'ospedale e dimesso.

Se la procedura viene eseguita in ambulatorio, si può essere permesso di lasciare dopo aver completato il processo di recupero. Tuttavia, se ci sono preoccupazioni o problemi che possono rimanere in ospedale per un giorno in più o più a lungo.

Dovreste organizzare per avere qualcuno che si guida a casa dall'ospedale dopo l'intervento.

A casa:

Dovreste essere in grado di tornare alla routine quotidiana in pochi giorni. Il vostro medico vi dirà se avrete bisogno di prendere più tempo a tornare alle vostre attività normali. Inoltre, non si deve fare alcun sollevamento o tirare su qualcosa per alcune settimane. Si può essere istruiti a limitare il movimento del braccio sul lato che l'ICD è stato posto, in base alle preferenze del vostro medico.

È più probabile essere in grado di riprendere la dieta abituale, a meno che il medico si istruisce in modo diverso.

Sarà importante mantenere il punto di inserimento pulito e asciutto. Riceverete le istruzioni relative bagno e la doccia.

Il vostro medico vi darà istruzioni specifiche su di guida. Non sarà in grado di guidare fino a quando il medico ti dà l'approvazione. Tali limitazioni saranno spiegate a voi, se sono applicabili alla vostra situazione.

Riceverete le istruzioni specifiche su cosa fare la prima volta che l'ICD eroga uno shock. Ad esempio, possono essere incaricati di comporre il 911 o andare al pronto soccorso più vicino in caso di uno shock da ICD. Calmante te stesso con lenti respiri profondi può essere utile se siete ansiosi dopo uno shock.

Chiedi al tuo medico quando si sarà in grado di tornare al lavoro. La natura della vostra occupazione, lo stato di salute generale, e il vostro progresso determinerà quanto tempo si può tornare al lavoro.

Informare il medico di segnalare uno dei seguenti:

  • febbre e / o brividi

  • aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o drenaggio altri dal sito di inserzione

  • dolore toracico / pressione, nausea e / o vomito , sudorazione profusa, vertigini e / o svenimenti

  • palpitazioni

Il vostro medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.

ICD precauzioni:

Le seguenti precauzioni devono essere sempre prese in considerazione. Discutere in dettaglio quanto segue con il vostro medico, o chiamare la società che ha fatto il dispositivo:

  • Portare sempre con sé una carta d'identità che gli Stati si dispone di un ICD. Inoltre, si consiglia di indossare un braccialetto medico di identificazione, dichiari di aver un ICD.

  • In caso di viaggi aerei, informiamo screener di sicurezza che si ha un ICD prima di passare attraverso il metal detector. (Può essere utile che tu abbia un pacemaker - che vale per funzioni di pacemaker sono costruiti in ICD -. Come la sicurezza non può sapere che cosa è un ICD) In ​​generale, l'aeroporto di rivelatori di sicurezza sono sicuri per pacemaker e ICD, ma la piccola quantità di metallo nel dispositivo e conduce potrebbe scattare l'allarme. Se si sono selezionati per lo screening aggiuntivi, educatamente ricordare al screener che la bacchetta di sicurezza contiene un magnete che può interferire con la programmazione o la funzione del ICD (pacemaker) se è rinviato al dispositivo per più di pochi secondi.

  • Sistemi antifurto o di sorveglianza elettronica degli articoli (EAS) utilizzato nei grandi magazzini può interagire con un ICD. L'Associazione Cuore europea consiglia di non appoggiarsi o stare in questa apparecchiatura, ma deve passare velocemente attraverso il sistema di rilevazione.

  • Non si può avere una risonanza magnetica (MRI) procedura. Si dovrebbe anche evitare grandi campi magnetici, come siti di produzione di energia e siti industriali come sfasciacarrozze automobili che utilizzano magneti di grandi dimensioni.

  • Astenersi dal diatermia (l'uso del calore in terapia fisica per il trattamento di muscoli). Non usare una piastra elettrica direttamente sopra l'ICD.

  • Spegnere i motori di grandi dimensioni, come automobili o barche, quando si lavora su di loro. (Si può creare un campo magnetico).

  • Evitare di macchinari ad alta tensione e radar, come trasmettitori radio o televisiva, saldatrici ad arco elettrici, cavi ad alta tensione, impianti radar, o forni fusori.

  • Se sono previste per l'intervento chirurgico, permette al chirurgo di conoscere bene prima dell'operazione che avete un ICD. Inoltre, si deve consultare con il proprio cardiologo prima della procedura per scoprire se una preparazione speciale deve essere fatto prima o durante l'intervento chirurgico, come il dispositivo che controlla elettrocauterizzazione sanguinamento può interferire con l'ICD.

  • Potrebbe essere necessario assumere farmaci antibiotici prima di qualsiasi procedura medica invasiva per prevenire le infezioni.

  • Quando coinvolti in un fisico, attività ricreative, sportive o, ci si dovrebbe proteggere da traumi al ICD. Un colpo al petto, vicino al ICD possono influenzare il suo funzionamento. Se si è colpiti in quella zona, si consiglia di consultare il medico.

  • I telefoni cellulari devono essere tenuti almeno 6 centimetri di distanza da voi ICD. Evitare di portare un telefono cellulare nel taschino oltre l'ICD.

  • Consultare sempre il proprio medico quando ci si sente male dopo una attività, o se avete domande su cominciare una nuova attività.

  • Consultare sempre il proprio medico se avete qualsiasi domanda relativa all'uso di apparecchiature presso l'ICD.

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